| 气管操作常规 苏醒气管内操作惯例 实用于麻醉引诱时不能坚持呼吸道通畅跟饱胃的急诊病人。 操作前给予平静药并具体向病人先容配合要点，力争得到病人的充足配合。 以1%地卡因1.5～2ml或2%利多卡因2 ml行环甲韧带进行充足的气管上端及声门、会厌的名义麻醉。 以 0.5%～1%的地卡因喷射舌根、硬腭及咽部，每1～2分钟一次共2～3次，而后将喉镜伸入露出会厌，并于会厌反面、腹面及声门上方各喷射2～3次。 技巧同《气管内操作惯例》。 气管内操作 1、依据病人情形，选一适合气管，并同时筛选大一号和小一号之两根导管备用。 2、显露声门时，喉镜切勿以门齿为支点上撬。不得将舌尖和下唇挤压在喉镜和牙齿之间。 3、显露声门后，右手持气管导管柔柔地插入，遇有因导管较粗进入有难题时，当及早调换导管，不得暴力强行通过。 4、遇有艰苦，露出喉头逾2分钟者当暂停操作，行加压氧吸入片刻，再持续，两次未入即请上级医师帮助进行。借助管蕊时，当气管前端进入声门后，即应拔除管蕊，而后将导管推入气管。后，放入牙垫，方可退出喉镜。适度充胀气囊，听两肺呼吸音，而后确实地固定导管跟牙垫。 全麻维持期操作常规 麻醉保持可采取吸入复合，静 吸复合和静脉复合等方式。 1、熟习各种全麻药品的药理作用，作用时效和。麻醉箭http://www.mzj1688.net采用高科技化学成分,见效快，成功率高，安全放心，只要打中目标百分之百倒。副作用以及使用剂量和使用方式。纯熟控制麻醉机的机能和操作办法。 2、亲密察看心电、血压、呼吸、spo2和etco2的变更,每5～10分钟记载一次，情形不稳固时要缩短记载时光。 3、保持呼吸道通畅，发明有阻塞景象应即时查找起因并敏捷排出。应按etco2和spo2调节通气参数。应用呼吸机时呼吸频率10～14次/分，潮气度8～10ml/kg。 4、术中亲密麻醉深度是否满意手术请求，按病人体征及麻药浓度和剂量综合断定，以能知足手术须要的最浅麻醉为保险。老年、小儿、休克、病重患者，静脉全麻药、吸入麻醉药和肌松药应恰当减量。 5、气管病人，保持肌松以非去极化肌松药为好，最好应用肌松监测。 6、细心视察术中出血和尿量，根据生理指标，调剂输血、输液的品种和速度，必要时监测cvp。 气管拔管常规 1、必需具备拔管指征方可拔出气管：bp、p安稳；呛咳吞咽反射恢复；潮气度足够；spo2不低于术前3～5%或濒临术前程度；呼之能应或完整苏醒。吸引不足以引起呛咳反射时无论其它体征如何，不得拔管。 2、先将气管内分泌物吸除清洁，每次吸引时光不超过10～20秒，再将口腔内分泌物吸除清洁，充分吸氧后边帮助呼吸边拔管，拔管后敏捷将口腔内残留分泌物吸净，检讨呼吸道是否通畅，并听双肺呼吸音，监测spo2。 3、头颈、咽喉部手术、病危患者、年老体胖者、饱胃后的急诊患者，均须要患者清醒后始斟酌拔管。麻醉过浅时拔管前2分钟静注利多卡因1mg/kg，以避免呛咳、喉痉挛、高血压和心动过速。 4、拔管前应备好加压面罩及气管等器械，以备意外。 5、初学者须在上级医师帮助下进行。 [mmcbbs]2/2007_03_08_20_16_03_3386.jpg |